Акушер-гинеколог Галина Шубина — о женской онкологии, контрацепции и планировании беременности

Гинеколог – один из самых важных врачей для всех женщин. Но, к сожалению, до сих пор остались те, кто боится этих специалистов и посещают женскую консультацию только по крайней необходимости. Чтобы развеять все мифы о гинекологии, мы поговорили с акушером-гинекологом Галиной Шубиной, которая уже больше двадцати лет работает в этой сфере.

Как часто необходимо посещать гинеколога? Какой метод контрацепции выбрать? Как подготовиться к беременности? Ответы на эти и не только вопросы читайте в интервью от нашей редакции.

Как изменилась гинекология со временем?

С того времени, как я начала работать, гинекология сильно шагнула вперед, особенно это касается оперативного лечения. Эндоскопические операции забрались совсем на другой уровень. Делают такое, что мы раньше даже представить не могли. Миомы в двухтысячных часто были приговором, а сейчас их успешно удаляют. Конечно, такие серьезные операции в Москве делают, но это не важно.

Тактики лечения меняются, все пересматривается, препараты более эффективные появляются. Всего за двадцать лет произошли значительные изменения. Вся медицина меняется и в частности гинекология.

Изменились ли заболевания со временем?

Болезни все те же, их количество тоже почти не изменилось, но онкологии много. Ее, конечно, всегда было много. Сложно сказать, с чем это связано. Гинекологическая онкология тоже разная, если рак яичников часто наследственный, то рак шейки матки, на 90% имеет вирусную этиологию. Все это зависит от образа жизни женщины. Рак помолодел, но его выявляемость улучшилась и лечение стало более эффективным. У человека сохраняется качество жизни.

Что делать, чтобы предотвратить раковое новообразование?

Однозначно, просто регулярно посещать гинеколога, хотя бы раз в год. Чаще, может быть, и не стоит, если вас ничего не беспокоит, а раз в год однозначно надо, причем непросто прийти и уйти, а сдать перечень анализов. Очень часто запущенные формы заболеваний выявляются у людей, которые давно не посещали врача.

Повысилась ли половая грамотность населения?

Повысилась, молодежь много чего читает, знает. Очень приятно, когда пациенту что-то рассказываешь и видишь, что он тебя понимает. Интернет, конечно, специфическая вещь и много глупостей можно там прочитать. Поэтому примерно знать о проблеме нужно, но ставить диагнозы себе не надо, лучше обратиться к врачу. Чтобы он ответил вам на все ваши вопросы.

Есть ли лучший способ контрацепции?

Способов контрацепции очень много и каждый для себя выбирает подходящий. В первую очередь при выборе нужно отталкиваться от возраста, здоровья, семейного положения. Противозачаточные средства выбирать нужно каждому человеку вместе с доктором.

Гормональные таблетки считаются наиболее надежными, но не всем они подходят, по разным причинам. Для молодежи, по моему мнению, оральные контрацептивы подходят лучше всего. Внутриматочные способы контрацепции больше подходят уже для рожавших женщин.

Барьерные способы считаются самыми низкоэффективными. Презерватив может потерять свою целостность, а спермицидные препараты не всегда задерживают подвижность сперматозоидов.

К тому же ни один барьерный способ контрацепции полностью от инфекции не защитит. В этом случае лучше себя немного по другому вести. Справки у всех своих партнеров, конечно, вряд ли получится выпросить, но случайных половых связей лучше избегать. Чем больше половых партнеров у человека, тем выше риск получить инфекцию невзирая на использование презервативов. Особенно плохо они защищают от вирусов.

Правда ли оральные контрацептивы могут сильно повлиять на здоровье женщины?

В отличие от препаратов старого поколения, которые действительно влияли на жировой обмен и вызывали проблемы с весом, современные контрацептивы метаболически нейтральные.

Да, некоторые препараты, даже современные, могут вызвать задержку жидкости, но как правило, это происходит в начале их приема. И если человек не изменит пищевого поведения, то ни во время приема гормональных таблеток, ни после их отмены, с телом ничего не произойдет.

У современных препаратов помимо контрацептивных эффектов очень много других эффектов. Они положительно влияют на кожу, волосы, ногти, уменьшают избыточный рост волос на теле, убирает предменструальный синдром.

Главное — найти свой способ контрацепции индивидуально с гинекологом, тогда никаких проблем со здоровьем не возникнет.

Почему женщины после 25 считаются старородящими?

Уже, слава богу, не считаются. Это наши советские пережитки, раньше было принято рано выйти замуж, родить в 20 лет. Сейчас такого нет, много женщин стало планировать первую беременность после 35. Это не плохо. Девушки хотят в карьере чего-то добиться, материального благополучия, себя реализовать. В Европе, Америке это уже давно, у нас только-только началось.

С одной стороны ребенка нужно заводить, когда захочется, но с другой стороны, если сильно с этим затянуть могут возникнуть проблемы. Сложнее забеременеть, выносить ребенка. По моему мнению в идеале до 30 нужно планировать первенца, но я не могу настаивать на этом. Не у всех так получается.

Как правильно начать готовиться к беременности паре?

Готовиться надо в первую очередь с врачом. Но некоторые можно посоветовать всем женщинам.

Например, прием фолатов. Фолиевая кислота препятствует развитию пороков плода, поэтому всем беременным ее выписывают. Я бы посоветовала начать прием фолатов еще до зачатия. 

Еще обязательно заранее сдать анализы на скрытые инфекции и если что-то выявилось пролечить до начала беременности.

В нашем регионе не хватает йода, поэтому я советую своим пациенткам пропить лекарства препараты с йодом.

Для здоровой молодой женщины больше ничего и не нужно, ну а остальным нужно подобрать все индивидуально с врачом.

Как паре морально подготовиться к планированию беременности и родам?

Мое личное мнение, не надо ни к чему готовиться. Вот сдали вы нужные анализы и все. Живите спокойно, своей обычной жизнью. Как говорила акушерка, которая со мной долго работала: «Просто надо любить друг друга».

Если постоянно переживать, особенно когда для этого нет повода, может ничего не получиться. Надо просто отключить мозги, расслабиться, успокоиться. Вот если долго не будет получаться забеременеть, уже надо будет идти выяснять причины, а заранее переживать не нужно. Потому что это волнение не положительно влияет на процесс зачатия.

А вот что касается родов. Конечно, у нас в основном только женщина к этому готовится, хотя должна готовиться пара. Сейчас всего полно, в интернете можно многое найти. Роды, конечно, не надо смотреть, но готовиться к появлению ребенка надо вместе. Мужчина не должен пугаться, а должен помогать. У нас, когда семейные роды были в отделении, часто не знали кого откачивать, то ли женщину, то ли мужчину.

Раньше парные роды пользовались маленькой популярностью. Сейчас может все изменилось. Но, с другой стороны, роддом — это такое место, очень стерильное и лучше толпу с собой не брать. Это будет не совсем правильно, маленькие дети очень восприимчивые. Хотя в Москве парные роды стали очень популярны.

Я думаю, для женщины, присутствие в этот момент какого-то близкого человека очень важно. Иногда их мамы приходят на роды, поддерживают.

Но человека со слабым характером, я бы. конечно. не советовала заводить в родильный кабинет. Мы всегда старались, чтобы во время схваток мужчина был рядом с женщиной, а вот на сами роды, приглашали, когда ребенок уже родился.

Что можете сказать про кесарево сечение?

Природа задумала естественные роды не просто так. Проходя родовые пути ребенок постепенно адаптируется ко внеутробному существованию. Но, иногда бывает, что по разным показаниям мы вынуждены обратиться к кесаревому сечению. Оно может быть чуть-чуть хуже естественных родов, но это вынужденная мера, чтобы получить живого здорового ребенка и не навредить здоровью матери. Но выбирать кесарево потому что так хочется нельзя. Все-таки должны быть показания.

Сейчас, кстати, часто после кесарева сечения самостоятельные роды бывают.

А про эпидуральную анестезию?

Когда я работала акушеркой, ее редко использовали, хотя я очень даже за. Нет таких болей у женщины, человек себя чувствует хорошо. Понятно, что схватки все равно есть, но они не такие, как без анестезии. Все, кто рожал с  эпидуралкой при мне, были довольны.

К счастью, сейчас она очень распространена. Многих женщин тяжелые роды останавливают от последующего планирования детей.

Как много патологий можно заметить на УЗИ?

На самом деле на УЗИ можно найти много чего, но не всегда на это хватает времени. Ультразвук — это длительная процедура. У меня есть возможность 20 минут осматривать беременную, но, к сожалению, в государственных учреждениях по разным причинам, времени не хватает и на одну пациентку может уделяться всего 5 минут. За это время можно многое упустить.

Тем не менее абсолютно все на ультразвуке увидеть нельзя, но задача врача найти как можно больше, не только пороки.

Первый скрининг делается в 12 недель для исключения хромосомных аномалий. Плюс какие-то грубые пороки развития. Второй скрининг 21-22 недели. Это основное УЗИ для выявления пороков. А третий заключительный делают, чтобы оценить, как растет ребенок, некоторые пороки, особенно пороки сердца, выявляются в третьем триместре.

За что вы любите свою работу?

За все люблю. Даже не представляю себя без нее, в отпуск уедешь, уже тянет на работу.

Что пожелаете беременным?

Легких родов и здоровых детей. Чтобы их радовали отношения в семье. Повторю слова своей акушерки: «Пусть любят друг друга и все у них будет хорошо».