Педиатр рассказал, как отличить пневмонию от ОРВИ

Доцент кафедры педиатрии Сеченовского университета, врач-педиатр, пульмонолог, аллерголог-иммунолог Павел Бережанский рассказал в интервью корреспонденту aif.ru как распознать пневмонию.

Обычно пневмония у маленьких детей развивается так. Малыш заболевает вирусной инфекцией, ОРВИ. Часто бывает, что в семье болеют мама, папа, старшие дети и заражают ребёнка. Ввиду того, что у ребёнка клеточный иммунитет незрелый, очень быстро наслаивается бактериальное заражение.

Особенность пневмонии у маленьких детей в том, что в силу их анатомических и физиологических особенностей в лёгких возникает много мелких очагов поражения. Поэтому на ранних этапах при прослушивании может не быть никаких хрипов и изменений. Хрипы появляются позже, когда очаг поражения начинает расширяться. Более того, мелкоочаговые поражения лёгких не всегда видны даже на рентгене. Плюс у ребенка снижен кашлевой рефлекс.

Так как у детей незрелый иммунитет, терморегуляция ещё до конца не отлажена, то высокая температура при пневмонии появляется крайне редко. Она обычно субфебрильная — 37-38 градусов, а иногда бывает даже в норме.

— Стоит отметить, что при пневмонии у маленьких детей изменения протекают очень быстро, почти молниеносно нарастает интоксикация. Мы можем в 10 утра посмотреть пациента, в 12 у него уже выраженная дыхательная недостаточность. Почему это возникает? При пневмонии накапливается слизь, которая закупоривает бронхи. Участки лёгких, где возникают такие ателектазы (спадение лёгочной ткани и потеря объёма лёгкого), выключаются из дыхания. Это очень опасное состояние., — отметил эксперт

Поэтому, когда ребёнок простыл, важно внимательно наблюдать за ним, чтобы не упустить время. Если вы сбиваете температуру, а ребёнок все равно остается вялым, у него мутный взгляд, он плохо есть и пьёт (из-за сильной интоксикации), то можно предположить, что есть бактериальное поражение. Напротив, при вирусном поражении ребёнок может даже с температурой есть, играть в хорошем настроении.

Обратите внимание на то, как кричит малыш. Обычно здоровый младенец набирает в грудь воздуха и кричит продолжительно. При дыхательной недостаточности сил хватает только на 2-3 секунды, после ему нужно вдохнуть. Сам крик будет похож на слабый стон.

Также родители могут раздеть ребёнка и увидеть, что во время дыхания ребра сильно раздуваются, участвуют мышцы пресса, западают ярёмная ямка на шее и мышцы подключичной ямки. Всё потому, что ребенок пытается глубже вдохнуть ртом. Можно даже увидеть, как ребенок задерживает дыхание и по 30-40 секунд вообще не дышит. Это тоже проявления дыхательной недостаточности.